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随着胆管镜技术的不断进步，硬镜直视下联合钬激光手术的术野清晰、对机体创伤小，在肝内外胆管残余结石zhi疗中的作用日益凸显。纤维胆管镜十分灵活，直视下手术可准确探查胆总管、肝内胆管、T窦道，对结石数量、范围和部位jing准定位，避免了无休止取石，缩短了手术时间，有效减少胆管穿孔、窦道损伤，为彻底qing除结石提供可能性。T管窦道2～3周后可形成5mm的窦道壁，非常坚韧，可为胆管镜的置入提供条件。钬激光碎石术通过脉冲式激光能量使结石与光纤末端发生水汽化微小空泡，结石表面产生等离子体，等离子体被ji活后转变为机械冲击波，将结石粉碎成末。钬激光的穿透深度jin有0.4mm，水还能吸收能量，对周围组织有保护作用，避免其损伤，具有高效、安全碎石效果。纤维胆管镜、钬激光手术联合使用可产生协同作用，优化手术效果。在多次球囊扩张时需要临时固定工作套管与球囊导管的相对位置，避免撑开后球囊向上次扩张空腔滑动。上海导引器上面为什么会有个孔
LC+术中胆道镜探查，包括LC+LCBDE和 LC+LTCBDE，该手术可同期切除胆囊及去除胆总管中的结石，缩短了 手术时间，降低了手术费用，且减少了胆囊结石掉入胆总管的机会。 LCBDE对于部分二级、三级肝内胆管结石的患者，也可同期碎石取石 处理；术中怀疑有胆管病变者，还可在胆道镜下直视病变情况，术中取 病理活检。LCBDE术中常规留置T管，术后可在tou视下行T管造影， 若有结石，可通过T管窦道多次取石。但这种zhi疗方式手术打击较大， 患者术后恢复时间较长，术后并发症较多，如T管意外脱落、胆汁渗漏、 胆总管撕裂和胆总管狭窄等。当胆总管直径有明显的扩张，在保证结石 能够取净、胆总管下段通畅的情况下，LCBDE术中可一期缝合胆总管， 避免了留置T管所致的各种并发症。重庆导引器图片碎石时造影剂不会经过扩张的ru头大量流出胆道，结石显影效果充分，便于判断结石位置及精确碎石。
可调弯鞘管采用远端可调弯的技术，能够通过体外的调节操作使鞘管远端反复的在不同角度间变化，以适应于不同的生理解剖学形态，从而建立从患者体外到体内的管状通路。可调弯鞘的出现使以前微创介入手术中采用普通鞘管无法完成的介入手术得以实现，扩大了介入手术的适应症。在使用可调弯鞘进入人循环系统体建立手术通路的过程中，路径入点一般为：股动脉、股静脉、桡动脉或者颈静脉等周围血管，然后沿着循环系统进入到人体的特定病变部位。
经皮胆道造瘘胆道镜取石、球囊扩张术zhi疗复发肝内胆管结石取得良好的效果，取石安全有效，且微创，可作为胆道结石zhi疗手段的有效补充。zhi疗肝内胆管结石的蕞终目的是qing除结石、纠正狭窄、qing除病变和恢复胆汁引流。肝内胆管结石患者蕞有效的zhi疗方法没有一个普遍共识，目前的zhi疗方法多种多样包括外科zhi疗、内镜手术、肝移植、胆管化学性栓塞（CBDE）等。一般来说，肝切除似乎是蕞佳的zhi疗方法，通过同时切除结石和病变来降低复发性肝内结石和胆管炎的风险。然而，肝切除术主要适用于肝叶或肝段一侧的结石伴萎缩、纤维化或肝硬化的患者，肝内胆管结石不宜行肝内胆管结石它也违背了正常肝组织蕞大限度保留的理想。PKP术中 将球囊置入裂隙内单纯将裂隙扩大会造成更大的空 腔，进而造成注入的骨水泥在椎体内形成团块。
一次性内窥镜用导引器由导引器和辅助定位器（可选）组成。导引器由外管、护套管和手柄组成，部分规格带显影环、鞘管定位器。按外管腔道不同分为单腔和双腔，按结构和尺寸不同区分规格。该产品以无菌状态提供，经环氧乙烷灭菌。一次性使用。一次性内窥镜用导引器的适用范围：手术中在内窥镜下操作，用于引导器械，进入腔道或组织。使用环境：一次性内窥镜用导引器提供给医疗机构，需要有资质和经验的医生在手术室将其用于配套的医疗器械。胆囊管内径在2到3mm之间，扩张成功率为85.7%。山东导引器上面为什么会有个孔
ERCP zhi疗巨大胆总管 结石时采用先机械碎石后柱状球囊扩张的顺序可 提高取石效率、减少取石器械出入ru头次数。上海导引器上面为什么会有个孔
。EST已被guang泛接受为胆总管结石的标准内镜zhi疗。 然而，对于大结石、多发结石或远端胆管狭窄的患者，单独使用ESTzhi疗 胆总管结石通常很困难。并且EST引起的出血、穿孔及不可逆的Oddi 括约肌的损伤也使EST使用受限。在1983年Staritz提出了EPBD，认为其 可替代EST，具有潜在优势以保护Oddi括约肌功能。但是，EPBD由于球 囊扩张导致的ru头水肿或痉挛可能会引起胰腺炎的增加。然而 哪种术式能更加安全、有效的zhi疗胆总管结石，目前尚没有明确的结论。 几项比较研究表明，内镜下括约肌小切开术（sEST）结合球囊扩张术（EPBD） 可能比单独使用EST能更好地zhi疗胆管结石。然而，对于比较 sEST+EPBD与EPBD的研究数据有限。本研究通过比较EST+EPBD与 EPBDzhi疗胆总管结石的疗效及并发症情况，以期为临床应用探求更为合理 的方法提供依据。上海导引器上面为什么会有个孔
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